Ich beantrage die Aufnahme in den Verein Heimatkreis Plan-Weseritz e.V.
Mit der Aufnahme nachstehender Daten in die Kartei des Vereins und der Veröffentlichung im Heimatbrief bin ich einverstanden.
Der Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich 15.—Euro.
Familienname ________________________________________________________ Geburtsname ________________________________________________________ Vorname(n) ________________________________________________________ geboren am ________________________________________________________ geboren in ________________________________________________________ Anschrift ________________________________________________________
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________________________________________________________Telefon / Fax ________________________________________________________ email-Adresse
(freiwillige Angabe)
_______________________________________________________ SEPA-Lastschriftmandat
Sie würden sich selbst und uns viel Arbeit ersparen, wenn Sie uns mittels dieses SEPA-Lastschriftmandats eine Einzugsermächtigung erteilen würden.
Ihr Mitgliedsbeitrag wird dann immer pünktlich abgebucht - ohne Kosten für Sie!
Ich ermächtige den Heimatkreis Plan-Weseritz e.V., Mitgliedsbeiträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Heimatkreis Plan-Weseritz e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Diese Ermächtigung erlischt bei Ende der Mitgliedschaft automatisch.
Hinweis: Sie können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit Ihrem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.Kontoinhaber
(Name / Anschrift________________________________________________________
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________________________________________________________Bankverbindung
IBAN
| _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ |Kreditinstitut
(Name und BIC)_________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _
Ort / Datum
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Unterschrift
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Die Informationspflichten gem. Artikel 13 bis 14 DSGVO habe ich gelesen und zur Kenntnis genommen.
Datum/ Unterschrit __________________________________________________________
Ο Ich bin damit einverstanden, dass die vorgenannten Kontaktdaten zu Vereinszwecken durch den
Vorstand genutzt und auch an andere Mitglieder des Vereins weitergegeben werden dürfen.
Ο Ich bin damit einverstanden, dass mein Geburtstag (Tag, Alter, Name und Wohnort sowie
Hausnummer im Abstammungsort - Beispiel am 14. den 80. Peter XYZ (166) in Nürnberg) im
Heimatbrief veröffentlicht wird.
Ο Ich bin damit einverstanden, dass eventuelle Adressänderungen im Heimatbrief bekannt gegeben
werden.
Ο Ich bin damit einverstanden, dass Fotos vom St.-Anna-Fest oder anderen Veranstaltungen des
Vereins, auf denen ich zu sehen bin, vom Verein im Heimatbrief und ggf. in der Sudetendeutschen
Zeitung veröffentlicht werden.
Ο Ich bin damit einverstanden, dass eventuelle Spenden von mir mit meinem Namen und dem
gespendeten Betrag im Heimatbrief veröffentlicht werden.
Zutreffendes bitte ankreuzen
Mit ist bekannt, dass de Einwilligung in die Datenverarbeitung der vorbenannten Angaben freiwillig erfolgt und von mir jederzeit ganz oder teilweise mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden kann.
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Datum und Unterschrift des Mitgliedes
bitte einsenden an:
Heimatkreis Plan-Weseritz e. V.
Dreifaltigkeitsplatz 4
84028 Landshut
Tel. 0871/89288 oder Fax 0871/273585
e-mail: info@plan-weseritz.de